护士资格证视频教程精讲班全套护士经典500考题2018护士经典500考题
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护士职业防护
职业损伤危险因素
（一）生物性因素 护士职业损伤的生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。护士在护理工作中.每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物.及患者用过的各种器具、衣物等密切接触.因而容易受到病原微生物的侵袭。常见的是细菌和病毒。具体为：①细菌：常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等.主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护士。②病毒：常见的为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等.主要通过呼吸道和血液感染护士。其中最危险的、最常见的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。（二）化学性因素1.化学消毒剂 护士在日常护理工作中.经常接触到的化学消毒剂（如甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等）.可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症状.严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等.甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。2.化疗药物 化疗药物不仅会使病人出现毒性反应.对经常接触化疗药物的护士.如果防护不当也会造成潜在危害。护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中.化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径入侵护士体内。长期接触化疗药物的护士更有可能受到伤害.常表现为：白细胞数量减少、流产率增高.甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。（三）物理性因素1.机械性损伤 常见的有跌倒、扭伤、撞伤等.特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。护士由于职业关系.在护理工作中常常会搬动病人或较重物品.如身体负重过大或用力不合理.易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。2.锐器伤 锐器伤是最常见的职业损伤因素之一。是一种由医疗锐器.如注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀、剪刀、安瓿等造成的意外伤害.引起皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。常见原因包括：①准备物品时被误伤；②辦安瓿、抽吸药物时被划伤；③双手回套针帽时被刺伤；④注射、拔针时病人不配合被误伤；⑤注射器、输液器毁形时被刺伤；⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤；⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤处理医疗污物时导致误伤；⑨手术中传递锐器时被误伤。3.放射性损伤 护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中.如果防护不当或发生泄漏.也会导致放射性损伤.引发皮肤、眼部.甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、溃疡、癌症.眼部晶状体混浊等。4.温度性损伤 包括：热水瓶、热水袋所致烫伤；氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤；烤灯、高频电刀所致灼伤等。5.噪声 长期处于声音强度超过40db的环境中.可引起听力和神经系统的损害。医院噪声的主要来源包括：监护仪、呼吸机的机械声、报警声.病人的呻吟声、小孩的哭闹声.电话铃声等。（四）心理、社会因素 护理工作导致护士出现心理卫生问题的主要原因包括：人力资源不足、危重病人增加使临床护理工作更加繁忙；非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害；面对患者痛苦、死亡等的负性刺激；担心发生差错事故所致的压力；频繁的倒班所致身心疲惫等。这些因素不仅影响护士身体、心理的健康.也影响社会群体对护士职业的选择.是不容忽视的。
主要防护措施：
一、洗手二、防护用物的使用三、锐器伤的防护1.防护措施 锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度.提高自我防护意识.规范操作行为。（1）进行侵袭性（有创性）操作过程中.光线要充足；严格按规程操作.防止被各种针具、刀片、破裂安瓿等医用锐器刺伤或划伤。（2）使用安瓿制剂时.先用砂轮划痕再掰安瓿.并垫棉球或纱布以防损伤皮肤。（3）抽吸药液时严格使用无菌针头.抽吸后立即单手操作套上针帽；经三通装置静脉加药时须去除针头。（4）制定完善的手术器械如刀、剪、针等摆放及传递的规定.规范器械护士的基本操作。（5）手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人.以免刺伤他人。（6）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接用手传递锐器.可以使用小托盘传递锐器。（7）禁止将使用后的针头重新套上针帽（除外某项操作.如抽动脉血进行血气分析）；禁止用双手分离污染的针头和注射器.禁止用手折弯或弄直针头。（8）严格执行医疗废物分类标准。使用后的锐器不应与其他医疗垃圾混放.须及时并直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内.以防被刺伤。锐器盒要有明显标志。（9）为不合作的病人做治疗、护理时.须有他人的协助。（10）选用有安全装置、性能好的护理器材.如采用真空采血用品采集血液标本；使用自动毁形的安全注射器、带保护性针头护套的注射器及安全型静脉留置针等。（11）加强护士职业安全教育与健康管理。护士在工作中发生锐器伤后.应立即做好局部的处理。建立护士健康档案.定期为护士进行体检.并接种相应疫苗。建立损伤后登记上报制度；建立锐器伤处理流程；建立受伤护士的监控系统.追踪伤者的健康状况；做好心理疏导.有效采取预防补救措施。
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职业损伤危险因素
（一）生物性因素 护士职业损伤的生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。护士在护理工作中.每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物.及患者用过的各种器具、衣物等密切接触.因而容易受到病原微生物的侵袭。常见的是细菌和病毒。具体为：①细菌：常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等.主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护士。②病毒：常见的为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等.主要通过呼吸道和血液感染护士。其中最危险的、最常见的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。（二）化学性因素1.化学消毒剂 护士在日常护理工作中.经常接触到的化学消毒剂（如甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等）.可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症状.严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等.甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。2.化疗药物 化疗药物不仅会使病人出现毒性反应.对经常接触化疗药物的护士.如果防护不当也会造成潜在危害。护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中.化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径入侵护士体内。长期接触化疗药物的护士更有可能受到伤害.常表现为：白细胞数量减少、流产率增高.甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。（三）物理性因素1.机械性损伤 常见的有跌倒、扭伤、撞伤等.特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。护士由于职业关系.在护理工作中常常会搬动病人或较重物品.如身体负重过大或用力不合理.易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。2.锐器伤 锐器伤是最常见的职业损伤因素之一。是一种由医疗锐器.如注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀、剪刀、安瓿等造成的意外伤害.引起皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。常见原因包括：①准备物品时被误伤；②辦安瓿、抽吸药物时被划伤；③双手回套针帽时被刺伤；④注射、拔针时病人不配合被误伤；⑤注射器、输液器毁形时被刺伤；⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤；⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤处理医疗污物时导致误伤；⑨手术中传递锐器时被误伤。3.放射性损伤 护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中.如果防护不当或发生泄漏.也会导致放射性损伤.引发皮肤、眼部.甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、溃疡、癌症.眼部晶状体混浊等。4.温度性损伤 包括：热水瓶、热水袋所致烫伤；氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤；烤灯、高频电刀所致灼伤等。5.噪声 长期处于声音强度超过40db的环境中.可引起听力和神经系统的损害。医院噪声的主要来源包括：监护仪、呼吸机的机械声、报警声.病人的呻吟声、小孩的哭闹声.电话铃声等。（四）心理、社会因素 护理工作导致护士出现心理卫生问题的主要原因包括：人力资源不足、危重病人增加使临床护理工作更加繁忙；非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害；面对患者痛苦、死亡等的负性刺激；担心发生差错事故所致的压力；频繁的倒班所致身心疲惫等。这些因素不仅影响护士身体、心理的健康.也影响社会群体对护士职业的选择.是不容忽视的。
主要防护措施：
一、洗手二、防护用物的使用三、锐器伤的防护1.防护措施 锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度.提高自我防护意识.规范操作行为。（1）进行侵袭性（有创性）操作过程中.光线要充足；严格按规程操作.防止被各种针具、刀片、破裂安瓿等医用锐器刺伤或划伤。（2）使用安瓿制剂时.先用砂轮划痕再掰安瓿.并垫棉球或纱布以防损伤皮肤。（3）抽吸药液时严格使用无菌针头.抽吸后立即单手操作套上针帽；经三通装置静脉加药时须去除针头。（4）制定完善的手术器械如刀、剪、针等摆放及传递的规定.规范器械护士的基本操作。（5）手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人.以免刺伤他人。（6）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接用手传递锐器.可以使用小托盘传递锐器。（7）禁止将使用后的针头重新套上针帽（除外某项操作.如抽动脉血进行血气分析）；禁止用双手分离污染的针头和注射器.禁止用手折弯或弄直针头。（8）严格执行医疗废物分类标准。使用后的锐器不应与其他医疗垃圾混放.须及时并直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内.以防被刺伤。锐器盒要有明显标志。（9）为不合作的病人做治疗、护理时.须有他人的协助。（10）选用有安全装置、性能好的护理器材.如采用真空采血用品采集血液标本；使用自动毁形的安全注射器、带保护性针头护套的注射器及安全型静脉留置针等。（11）加强护士职业安全教育与健康管理。护士在工作中发生锐器伤后.应立即做好局部的处理。建立护士健康档案.定期为护士进行体检.并接种相应疫苗。建立损伤后登记上报制度；建立锐器伤处理流程；建立受伤护士的监控系统.追踪伤者的健康状况；做好心理疏导.有效采取预防补救措施。
